خلاصه: ارتباط بین فشار کار و تغییرات فصلی طول شب و روز با اشتباهات دارویی پرستاران در ۹ بیمارستان انکوریج الاسکا در یک دوره زمانی ۵ ساله مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج حاکی از آن بود که سه عامل ناشی از فشار کار به همراه یک عامل محیطی (دوره تاریکی) ارتباط معنی داری با احتمال بروز اشتباهات دارویی دارند. اشتباهات دارویی با افزایش تعداد متغیرهای روزهای بستری بیمار در ماه (۲۵۰روز) و تعداد نوبت های کاری پرستاران مونتی (۱۰ نوبت کاری) افزایش می یابد و از طرف دیگر اضافه کار پرستاران دائمی بیمارستان باعث کاهش اشتباهان دارویی (۱۰ نوبت کاری) می شود. میزان اشتباهات دارویی در اواسط زمستان حدود ۹۵ درصد بیشتر از پاییز بود، اما در عین حال اثرات تاریکی افزایش یابنده قویتر بود که با یک تاخیر دو ماهه بروز می کند. در هر حال بیش از نیمی از اشتباهات در سه ماهه اول سال به وقوع پیوسته بود.)